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2021年05月25日 15:51来源: 作者:
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日前记者从沾化区医疗保障局了解到,沾化区医保局坚持推进医疗保障经办服务标准化建设,倾力打造“让医保经办像阳光一样温暖”的服务品牌。其医保经办服务窗口被山东省医疗保障局命名为“山东省医保经办服务标准化窗口”,成为全省首批、全市唯一获此殊荣的县区医保服务窗口。

实行经办服务事项流程再造,全部40个经办事项有25个实现即时办理

在实际工作中,沾化区医保局实行经办服务事项流程再造。根据《滨州市统一医疗保障经办服务办事指南(试行)》要求的规范流程,致力于实现“统一经办事项名称、统一经办方式、统一经办流程、统一申办材料、统一办理时限、统一服务标准”的“六统一”工作要求,将“证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优”作为工作目标。目前,沾化区医保局整体申办材料由146份压缩到51份,精简率为65.07%。

与此同时,大力推行“掌办网办”。40个医保经办服务事项,实现网办18个、掌办27个,掌办网办同时办理10个,只需上传必需材料即可办理。目前,全部40个经办事项有25个实现了即时办理。

缩短医保服务半径,让群众在家门口即可办理多项医保业务

为了进一步缩短医保服务半径,让群众办理医保业务更舒心,沾化区医保局试点推行医保服务站下沉社区。“我们率先在人口比较集中、基础设施相对配套的利国乡南五社区试点医保服务站下沉社区,将城乡居民基本医保参保、补缴、门诊慢性病办理、异地住院手工报销等10项高频事项下放社区端办理,让群众在家门口即可办理医保业务。”沾化区医保局工作人员介绍。

此外,沾化区试点推行12项医疗服务项目下沉村卫生室。结合服务推进医共体建设,先期选择富源街道、古城镇4家基础相对较好的村卫生室进行试点,创新实施氧气吸入、常规心电图检查、红外线治疗等12项医疗服务项目下沉村卫生室,收费标准比在县级医院平均下降25.39%,既实现了常见病家门口诊疗,又大幅减轻群众了看病就医负担。

同时,沾化区还试点推行职工长护险智能化鉴定。创新失能人员鉴定方式,根据申请长护险职工行动不便的实际情况,变原来的定点定时鉴定为上门直接鉴定,对异地安置、路途相对较远的申请人,探索实行智能网络视频鉴定。

大幅压减服务时限,全部经办事项办理时限由430个工作日压缩至100个工作日

如今在沾化区,全部经办事项办理时限由430个工作日压缩至100个工作日,压缩76.74%,非即时办理事项比国家规定时限压缩74.36%。这是沾化区医保局大力压减经办时限的成果。

在此基础上,沾化区医保局还大力推行部分事项电话预约办理。2021年第一季度,群众关注度比较高的异地安置预约办理62件、转外就医预约办理740件。同时,沾化区全面推广医保电子凭证应用。参保人可通过电子凭证享受包括医保业务办理、医保就诊和购药支付在内的多项在线医疗保障服务,减少了群众到大厅办理业务的等待时间。目前全区17家定点医院、15家定点门诊、46家定点药店实现扫码结算的分别达到16家、15家、46家,真正实现了“一码在手、看病无忧”。

提升群众政策知晓率,让群众办理医保业务清清楚楚、明明白白

为了让群众办理医保业务能够“门儿清”,沾化区医保局通过多种形式全方位宣传医保政策,逐步实现群众对自己办理医保业务应该提供什么材料、多长时间办结、应该报销多少清清楚楚、明明白白。

“我们在服务大厅的醒目位置摆放经办服务事项一次性告知书和《办事指南》,张贴查询二维码,做到形式直观,易看易懂,实现群众政策查询与业务办理同步。”沾化区医保局工作人员介绍。同时,通过“中国·沾化”网站、“沾化医保局”微信公众号等线上平台,累计发布最新政策和工作动态342条,让群众足不出户即可查询医保政策。

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